segunda-feira, 14 de março de 2011

Translucência Nucal (TN)


      Para fechar a sexta-feira, o último exame era uma avaliação de primeiro trimestre com TN (translucência nucal) e, lógico, uma medida de TN alterada (4,4mm com 12 semanas e 5 dias de gestação).

      Ótimo para uma revisão sobre valores de TN e relação com alterações fetais:

1º) CCN (comprimento cabeça-nádega) = 45mm
- Valores: Percentil 50 = 1.2mm / Percentil 95 = 2.1mm
CCN = 84mm
- Valores: Percentil 50 = 1.9mm / Percentil 95 = 2.7mm
Percentil 99, independente do CCN, é 3.5mm.

2º) O risco de anormalidades cromossômicas aumenta exponencialmente com o aumento da medida da TN.
No caso de um valor de TN abaixo do percentil 95 o risco de defeitos cromossômicos é de 0,2% no geral, já com uma medida de TN maior que 6.5mm o percentual sobe para 64,5%.
Do grupo de fetos com TN alterada e anomalias cromossômicas:
- 50% tinham trissomia 21,
- 25% tinham trissomia 18 ou 13,
- 10% tinham Síndrome de Turner,
- 5% tinham triploidias e
- 10% outros defeitos cromossômicos.

3º) Defeitos cardíacos:
As alterações cardíacas aumentam a TN independentemente das anormalidades cromossômicas, em 3 estudos num total de 30 fetos com alterações cardíacas graves, 83% tinham aumento da TN.
Nos casos de TN alteradas existe a indicação de uma ecocardiografia fetal.
Prevalência de defeitos cardíacos maiores:
- 1% em TN de 2.5-3.4mm
- 3% em TN de 3.5-4.5mm
- 7% em TN de 4.5-5.4mm
- 20% em TN de 5.4-6.4mm
- 30% em TN de 6.5mm ou mais

      É isso aí, na medicina geralmente não temos 0% ou 100%. Os números nos ajudam a avaliar a gravidade de cada caso e ter uma idéia do que devemos procurar e o que podemos encontrar!
      Todos esses dados foram retirados do trabalho do Dr. Nicolaides, “Increased nuchal translucency with normal karyotype”, publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology, em 2005. Excelente artigo de revisão!

3 comentários:

  1. Dr. Carolina.
    Gostei mto de seus arquivos no blog. Desde o inicio meu bebe a[resentava TN aumentada, agora na morfologica, Meu bebe esta com higroma cistico e derrame pleural. Gostaria de saber se tem tratamento intra-utero, exames, pois estamos mto ansiosos. Tb se pudesse mandar seu e-mail. Obrigada. Maria Ines

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    1. Olá Maria...Gostaria de saber ondesfecho do seu caso, pois o meu tem similaridade

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  2. Olá Maria Inês, respondi às suas dúvidas com mais detalhes através do seu cadastro no blogspot, avise-me caso não tenha recebido.
    Resumidamente posso sugerir que seja feita uma amniocentese, procedimento em que é retirado uma amostra de líquido amniótico para fazer o estudo do cariótipo (genético) do seu bebê, com isso já conseguimos obter informações sobre possíveis anormalidades cromossômicas e o prognóstico fetal.
    Meu e-mail é carolnaucsd@bol.com.br

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